Klinika transplantačnej chirurgie SZU je špecializované chirurgické pracovisko s celoslovenskou pôsobnosťou v problematike transplantácie pečene. Klinika vznikla zlúčením oddelenia cievnej chirurgie a hepato-pankreato-biliárnej (HPB) chirurgie a je súčasťou Transplantačného centra vo FNsP F. D. Klinika transplantačnej chirurgie SZU má pridelené 2 operačné sály na Oddelení centrálnych operačných sál a lôžková časť sa nachádza na 11. poschodí, monoblok B1.
Vznik kliniky bol podmienený koncepciami zdravotnej starostlivosti v odboroch chirurgia a cievna chirurgia. Transplantačné centrum ako celok zabezpečuje chirurgickú starostlivosť o pacientov v troch základných odboroch: transplantačná chirurgia, cievna chirurgia, hepato-pankreato-biliárna chirurgia.
Vzdelávacie aktivity a štatistiky
Klinika sa aktívne podieľa na pregraduálnom a postgraduálnom vzdelávaní lekárov, sestier a ostatných zdravotníckych pracovníkov v odboroch transplantológia, cievna a hepato-pankreato-biliárna chirurgia. V roku 2013 bolo na Slovensku vykonaných celkovo 14 transplantácií srdca, 119 transplantácií obličiek a 22 transplantácií pečene. Tieto zákroky zachránili alebo zásadne zvýšili kvalitu života 155 ľuďom, avšak počet zákrokov oproti roku 2012 klesol.
Odborný seminár ozrejmil legislatívny rámec transplantačného programu a príčiny poklesu darcovskej a odberovej aktivity. Účastníci seminára tiež hľadali odpoveď na otázku, prečo sa Slovensko radí na posledné priečky v počtoch vykonaných orgánových transplantácií, napriek rastúcemu počtu chorých ľudí so zlyhávajúcimi orgánmi a pripravenosti zdravotníckych zariadení na vysokej profesionálnej úrovni.
Význam darcovstva a etické aspekty
Rektor Trenčianskej univerzity Alexandra Dubčeka v Trenčíne, doc. Ing. Jozef Habánik, PhD., vyzdvihol význam darcovstva a poskytovania relevantných informácií o bezpečnosti darcovstva verejnosti. "Darovanie orgánov alebo ich častí na transplantáciu je z etického hľadiska prejavom maximálnej ochoty pomôcť ľuďom v ich života ohrozujúcej situácii. Pre niektorých pacientov to predstavuje ich jedinú nádej."
Súčasťou odborného seminára bola aj fotografická výstava z projektu na podporu transplantačného programu a darcovstva orgánov na Slovensku, ktorá vznikla na základe súťaže pacientov pred alebo po orgánovej transplantácii.
História a míľniky transplantačného programu
V Košiciach sa orgány na transplantačné účely začali odoberať v roku 1986 a v roku 1988 bola zrealizovaná prvá transplantácia obličky. V priebehu prvých dvoch desaťročí sa vypracovali diagnostické a liečebné procesy, ktorých výsledkom bol významný nárast počtu transplantácií obličiek. V roku 2004 sa v úzkej spolupráci s Transplantačným centrom v Banskej Bystrici začal program transplantácií obličiek od živých darcov.
Aktivita transplantačného centra v Košiciach je počas celej doby fungovania vysoká. Realizujú 45-50 transplantácií obličiek ročne, pričom v ostatných rokoch je priemerne 8% transplantácií od živých darcov. K významným míľnikom patria:
- Zavedenie laparoskopických techník pri odberoch obličiek od živých darcov (2014)
- Rozšírenie eliminačných metód o imunoadsorpciu (2015)
- Realizácia párovej výmeny orgánov (tzv. krížová transplantácia, 2015)
- Zvýšenie počtu multiorgánových odberov, najmä odberov pľúc (2022)
- Prvá alogénna transplantácia Langerhansových ostrovčekov (2023)
- Použitie transportného systému TransMedics Organ Care System na transport bijúceho srdca (2023)
- Využitie systému XVIVO na hypotermnú perfúziu odobratej obličky (2024)
- Prvá AB0 inkompatibilná transplantácia obličky od živého darcu (2024)
Komplexná starostlivosť a vzdelávanie
Na lôžkovom oddelení a v nefrologickej ambulancii sa poskytuje komplexná starostlivosť o pacientov s chorobami obličiek. Realizuje sa diagnostika chronických chorôb obličiek vrátane biopsie obličky, liečba chronických glomerulonefritíd, príprava pacientov na transplantáciu obličky, vyšetrenie živých darcov obličky. Neoddeliteľnou súčasťou práce je koordinácia odberov od darcov so stanovenou mozgovou smrťou a komunikácia s Národnou transplantačnou organizáciou a inými koordinačnými organizáciami v Európe.
Na oddelení prebieha pregraduálna výučba študentov Lekárskej fakulty UPJŠ a postgraduálna príprava lekárov v špecializačnom odbore nefrológia. Prostredníctvom občianskeho združenia Druhé šance sa organizujú edukačné aktivity pre odbornú a laickú verejnosť a zlepšujú podmienky pre ambulantnú a nemocničnú starostlivosť o pacientov.
Transplantácie kmeňových krvotvorných buniek
Klinika hematológie a transfuziológie (KHaT) poskytuje liečebnú starostlivosť pacientom s hematologickými a onkohematologickými ochoreniami. Je jedným zo šiestich centier pre komplexnú liečbu týchto ochorení v SR a ako jediné je akreditované na všetky typy transplantácií kmeňových krvotvorných buniek (TKB). Klinika zaznamenáva neustále stúpajúci trend v počte liečených i vyliečených pacientov s malígnymi ochoreniami krvotvorby a tiež v počte všetkých typov transplantácií TKB.
Od roku 1989 bolo transplantovaných 653 chorých, z toho 221 išlo o súrodeneckú transplantáciu, v 85 prípadoch o transplantácie od nepríbuzenského darcu (z medzinárodných registrov). V roku 2012 sa uskutočnilo 65 TKB, z toho 31 od nepríbuzenského darcu.
Transplantácia kostnej drene: Čo potrebujete vedieť
Nepríbuzenská krížová transplantácia obličiek
V Univerzitnej nemocnici Martin zrealizovali nepríbuzenskú krížovú transplantáciu obličiek, ktorá predstavovala výmenu obličiek medzi dvoma pármi - manželským a súrodeneckým. Keďže jednotliví darcovia boli pre svojich príjemcov imunologicky nevhodní, transplantačné centrum dokázalo tieto dva páry spojiť do tzv. krížovej transplantácie s oveľa priaznivejšou imunológiou.
Za 20 rokov existencie pracoviska sa tak udialo po prvý raz v rámci pacientov transplantačného centra UNM. Náročná príprava na celý proces transplantácie zabrala lekárom celý jeden rok. Pri kompatibilite medzi príjemcami a darcami bolo dôležité sledovať protilátky, ktoré by v najhoršom prípade mohli spôsobiť odumretie transplantovaného orgánu. V spolupráci s nemeckými kolegami bol použitý algoritmus s umelou inteligenciou, ktorý umožnil krížovú výmenu týchto dvoch párov.
Náročný bol aj manažment samotnej operácie, ktorá prebiehala súbežne na dvoch operačných sálach. Bolo potrebné pripraviť dva operačné stoly a dva operačné tímy súčasne. Na operácii sa podieľalo 6 chirurgov, siedmy bol v zálohe. Okrem správneho načasovania bola operácia náročná aj po psychickej stránke, keďže sa operuje zdravý človek a odoberá sa zdravý orgán.
Tento prípad je odkazom pre ďalších pacientov so zlyhaním obličiek, aby kontaktovali transplantačné centrum aj napriek tomu, že ich živý darca s nimi nie je kompatibilný. Čím viac dvojíc v existujúcom registri je, tým väčšia je šanca, že sa dokáže nájsť možnosť párovej výmeny.
Klinika nefrológie a transplantácií obličiek LF UK a UNB
Klinika nefrológie a transplantácií obličiek LF UK a UNB vznikla na základe potreby ďalšieho rozvoja programu transplantácií obličiek. Základy programu boli položené už v roku 1967. Klinika pozostáva z lôžkovej a ambulantnej časti, pričom lôžkovú časť tvorí oddelenie a jednotka intenzívnej starostlivosti.
Základom činnosti kliniky je poskytovanie liečebno-preventívnej zdravotnej starostlivosti v oblasti nefrológie a transplantačnej nefrológie. Klinické pracovisko zabezpečuje pregraduálne a postgraduálne vzdelávanie, vedecko-výskumnú, publikačnú a prednáškovú činnosť. Klinika zabezpečuje prípravu pacientov na transplantáciu obličky, živých darcov na odber obličky, následnú pooperačnú starostlivosť, dispenzarizáciu, komplexnú nefrologickú diagnostiku a liečbu vybraných ochorení obličiek.
Súčasťou tímu je transplantačný koordinátor, ktorý prispieva k fungujúcemu odberovému programu centra v rámci celého západoslovenského regiónu. Klinika je zapojená do akreditačného postgraduálneho vzdelávania v špecializačnom odbore nefrológia a do pregraduálnej výučby vnútorného lekárstva.
tags: #fakulta #transplantacneho #centra
